Koipia kolottaa - kysy lääkäriltä vastaukset

Juoksukoulu.fi yhdessä Respectan kanssa järjestää parin kuukauden välein juoksijoille mahdollisuuden kysyä jalkoihinsa liittyvistä asioista. Vastaajana on jalkoihin erikoistunut lääkäri Janne Soininen. Jos koipiasi kolottaa niin tutustu aikaisempien kysymysten vastauksiin alla.

MAALISKUUN KYSYMYKSET JA VASTAUKSET

1. Kysymys

Mikä ihme polvea/reittä vaivaa? Talvijuoksun aikana oikean reiden ulkosyrjällä, välillä myös polven päältä keskeltä reittä sekä polven molemmilla sivuilla tuntuu juostessa tosi ikäviä vihlaisuja ja jomotusta. Toisinaan jalka menee aivan holtittomaksi ja juoksu, jopa kävely on pakko lopettaa. Yleensä yksi juoksulenkki (n. 10-15 km) menee ihan suht ok pienellä kipuilulla, mutta seuraavina päivinä en pysty juoksemaan ollenkaan. Hiihtäessä kipua ei tunnu. Olen käynyt fysioterapeutilla hieronnassa ja ultraa saamassa, mutta 10 kerran jälkeenkään vaiva ei ole poistunut.

Osaisitko neuvoa, mistä vaiva voi johtua ja mikä ehkä helpottaisi. Juoksua en haluaisi millään jättää pois harrastuksistani.

Nim. Minna

Jannen vastaus: Sinulla on erittäin todennäköisesti juoksijan polvi eli reiden ulkorakenteiden pitkittynyt kireystila. Suoliluu-sääriluu side ulottuu lantion sivustasta sääriluun ulkosyrjään ja siteen tehtävänä on tukea lonkka- ja polviniveltä. Reiden ulkosyrjän kipusi on todennäköisesti tämän rakenteen ylijännityksen aiheuttamaa. Kuvailet myös vihlaisuja polven ympäristössä, se viittaa nivelside ja -kapseliperäisiin oireisiin.

Kokonaisuutena kuvaamasi oireet sopivat niihin tuntemuksiin joita alaraajan linjauksen pettäminen ja kehon suojareaktiot aiheuttavat. Pitkähköt lenkit liukkaalla alustalla johtavat lihaksiston ennenaikaiseen väsymiseen. Polven liikelinjauksen pettämisen tunnet hetkellisinä vihlaisuina ja juoksun edetessä suojajännitys ulkoreidessä ja suoliluu-sääriluu siteeseen kiinnittyvissä lihaksissa lisääntyy kunnes kipu lopulta estää juoksun jatkamisen.

Lihas ja suoliluu-sääriluu siteen venytyksillä ja juoksumääriä rajoittamalla saat tilanteen todennäköisesti rauhoittumaan. Oireen uusimisen ennaltaehkäisemiseksi on vahvistettava ulkopakaran lihaksia ja korjattava koko alaraajan linjausta juostessa. Tarvitaan pitkäjänteistä ja kohdennettua harjoittelua joka mitataan pikemmin kuukausissa kuin viikoissa.

2. Kysymys:

Kantapään ja jalkapohjan kaaren yhtymäkohta on kipeytynyt sisäsivulta, erityisesti kipu vaivaa aamuisin sekä juoksulenkin alussa (pientä kipua kuit koko ajan). millä voin estää/poistaa kivun? Epäilen myös askelluksen erilaisuutta jaloissani, luulen vasemman jalkani ylipronatoivan kun taas oikea on melko neutraali. Oikea jalka oireilee paljon (jalkapohjan kipukin juuri oik. jalassa), pohkeessa on myös kipua, kipu säteilee reiden ulkoreunaa ylös, myös lonkan ja jalan yhtymäkohdassa (ulkopuolella) on kipua, sekä pakarassa. Juoksen sekä neutraaleilla, että ylipronaatiotuetuilla kengillä. Ongelma kengän valinnassa/ostossa on se, että riippuen myyjästä, kaupasta, juoksukenkämerkin edustajasta, askelluksestani annetaan erilaisia arvioita, enkä oikeasti tiedä millaisella kengällä tulisi juosta. Auttaisiko pohjalliset tms?

Nim. Ikuinen optimisti

Jannen vastaus: Kysymyksessäsi luettelet kipualueiksi lähes kaikki tyypillisimmät juoksijan ongelmakohdat. Niiden yhteinen nimittäjä on alaraajan linjausongelma.

Mahdollinen ylipronaatio rasittaa pohkeesta jalkapohjaan sisäkehräsluun takaa kiertyvää tibialis posterior lihasta jonka ärsytys tuntuu kipuna jalan pitkittäiskaaren tyvessä ja pohkeessa. Ulkoreiden, pakaralihaksiston ja pakaralihasten kiinnityskohdan kivut ovat myös looginen oirekokonaisuus kun lonkassa ja/tai polvessa linjaus pettää juostessa. Kun lisäksi nilkka-pohje ongelmat altistavat reisi-pakara oireille ja toisin päin, on noidankehä  hetkessä valmis.

Ensisijaisesti hakisin ratkaisua juoksutekniikka- ja lihasharjoitteilla. Erityiskenkien ja pohjallisten hankinta on alaraajan linjauksen hienosäätöä.

3. Kysymys:

Olen 40-vuotias nainen ja aloitin pari vuotta sitten juoksuharrastuksen. Viime syksynä alkoi penikkaoireilu. Pidin taukoa ja vaiva helpotti. Penikat palaavat kuitenkin aina uudelleen , kun olen taas juossut 2viikkoa- 2 kuukautta. Lämmittelen alkuun ja veyttelen päälle. Juoksukengät on fysioterapeutti hyviksi katsonut.

Mitä ihmettä teen väärin, että vaiva palaa aina vaan?

Nim. Tiina

Jannen vastaus: Penikkatauti on yleisnimike sääriluun seudun kivulle. Kipu voi olla peräisin lihasten ja lihaskalvojen kiinnityskohtien kuormituksesta, lihaskalvon sisäisestä paineennoususta tai sääriluun rasitusmurtumasta. Tilanteen rauhoittuminen vaatii pitkän tauon juoksukuormituksesta ja äärimmäisen hitaan, varovaisen ja asteittaisen paluun juoksulenkkeilyn pariin.

Vaivasi uusii todennäköisesti koska tauko harjoittelusta on liian lyhyt ja paluu harjoitteluun liian rivakka. Pidä taukoa kaikesta iskukuormituksesta kunnes kipualueesi on ollut oireeton vähintään kaksi viikkoa. Aloita juoksuharjoittelu uudelleen hyvin lyhyillä kävely-hölkkä lenkeillä ja nosta viikkoharjoitusmääriä korkeintaan 10 %:lla viikossa.    

4. Kysymys:

Miksi pohkeet kramppaa aamuisin, kun ensimmäisen kerran jalkojaan ojentelee?

Nim Erkki V

Jannen vastaus: Lihasjännityksen astetta aistivat ja säätelevät lihassukkulat vaativat vertymistä toimiakseen asianmukaisesti. Äkillinen lihasjännitys asennossa jossa lihas tekee työtä jo valmiiksi supistuneessa asennossa ja vielä aamukankeilla lihaksilla saa lihassukkulan lähettämään selkäytimen kautta ryöpyn supistumiskäskyjä lihassoluille jotka ylijännittyvät. Neste-, suola- ja hivenainepuutokset saattavat madaltaa ylijännityskynnystä.

 5. Kysymys:

Mistä johtuu, että juoksulenkin jälkeen (vielä seuraava päivänäkin) kantapäät ovat niin arat, että on vaikea kävellä? Tossut ovat hyvät ja istuvat ja akillesjänteet hyvin venyneet.

Nim Kanta-askeltaja

Jannen vastaus: Yleisin syy kuvaamaasi oireilun taustalla on kalvojänteen kiinnityskohdan ylikuormitus jossa kipu tuntuu kantapään takakärjessä jalkapohjan puolella. Kalvojänteen tehtävänä ja jäykistää jalkaterä vivuksi päkiäponnistusta varten. Juoksu- ja jalkeilla olokuormitus aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion, sidekudoksen arpeutumista ja joskus myös kantaluupiikiksi nimetyn kalvojänteen paikallisen kalkkikertymän. Hoito sisältää tuttujen pohjevenytysten lisäksi kalvojänteen venyttelyä, pehmentäviä pohjallisratkaisuja ja vaikeissa tapauksissa yölastan. Askellukseen liittyvät mekaaniset virheet on luonnollisesti korjattava.

Kyseessä voi olla myös kantapään rasvapatjan iskukuormituksen aiheuttama kipeytyminen. Siinä kipu ja arkuus on laajempi tuntuen koko kantapäässä jalkapohjan puolella. Hoitona kantapään rasvapatjakivussa ovat pehmentävät pohjallisratkaisut ja kuormitusmäärien rajoittaminen.

Lisää jalkojen hyvinvoinnista www.respecta.fi

Ilmoittaudu mukaan Helsinki City Runille täällä.